لارا...
04-01-2008, 04:59 PM
شحوب لون الطفل قد يكون ناتجاً عن فشل كلوي!!
د. ابراهيم عبدالله الضعيان
فقر الدم شائع في الأطفال وأنواعه كثيرة جداً. وقد تحدثنا في مقالات سابقة عن أكثرها شيوعاً وهو فقر الدم نتيجة لنقص الحديد. حديثنا اليوم سيكون عن فقر الدم نتيجة للأمراض المزمنة ومن أهمها ما يخص الأمراض التي تصيب الكلية. وسبب ذلك أن كثيراً من الأطباء ينسى ويتكاسل في إجراء فحوصات أخرى للتأكد من سلامة الكلى وغيرها، ويعتبر فقر الدم أنه عرضي كما حصل لطفلة أحد الزملاء الأطباء حيث كان يشاهد شحوباً في طفلته، واعتقد أن الأمر بسيط على أمل أن يخف لوحده. ولم يعمل تحاليل دم أو بول لابنته إلا بعد ما رآها أحد الأصدقاء وشاهد شحوب ابنته ثم عمل التحاليل فوجد عندها فشل كلوي نتيجة لأمراض مزمنة في الكلى وتأخر في اكتشاف ذلك ما أدى إلى صدمة لدى العائلة وأخذت الطفلة تعمل الغسيل الكلوي كل 3 أيام إلى أن توفاها الله في بلدها خارج المملكة.
ذكرت هذه القصة لا لتبرير أخطاء الأهل بل لكي ننبه ونشدد على عدم إهمال أي عرض يشاهد من قبل الأهل أو الطبيب وخاصة الشحوب، والتعامل مع ذلك بجدية والمحاولة في استبعاد كل الاحتمالات وخاصة الخطيرة منها والتي قد تصيب الطفل.
من الأمراض المزمنة التي قد تسبب فقر الدم:
1- الإلتهابات المصحوبة بقيح مزمن مثل توسع القصيبات الهوائية.
2 - التهابات العظيم والنخاع المزمن.
3 - الروماتيزم المزمن.
4 - الذئبة الحمامية الجهازية.
5 - التهاب القولون القرصي.
6 - الالتهابات المزمنة والخباثات والآفات التي تصيب الكلى.
7 - مرضى السرطان عموماً.
التظاهرات السريرية:
تعتمد التظاهرات السريرية على الأعضاء المريضة إلا أن بعضها يصعب اكتشاف أعراض المرض المزمن إلا عن طريق التحاليل المخبرية. تشترك جميعاً في وجود فقر دم والذي ربما يكون خفيفاً أو متوسطاً. ويجب التأكد من فقر الدم هذا عن طريق التحليل.
العلاج والأخطار:
نظراً لكون فقر الدم ناتجاً عن أمراض مزمنة فإنه لن يستجيب للعلاج بالحديد أو المقويات الدموية الأخرى ما لم يوجد نقص حديد مرافق لتلك الأمراض، وهذا ما يحدث للأسف من بعض الأطباء من تخمين الأسباب وأحياناً يجرب الحديد وغيره من دون التأكد من السبب. ربما يحتاج المريض إلى نقل الدم في حالة نقص خضاب الدم الشديد وهذا بدوره يرفع من تركيز الخضاب مؤقتاً ولمدة محدودة. وفي حالة القصور الكلوي وبعض أمراض السرطان يمكن إعطاء المريض مادة الايرثربيوتن والتي تنشط ارتفاع خضاب الدم.
والأهم في العلاج هو اكتشاف السبب وعلاجه.
ونلخص من هذا المقال بأن فقر الدم له أسباب كثيرة ويجب التأكد من السبب وعدم التخمين والتهاون في اكتشافه وعلاجه بالدواء المناسب.
أدام الله عليكم الصحهـ والعافيهـ..
د. ابراهيم عبدالله الضعيان
فقر الدم شائع في الأطفال وأنواعه كثيرة جداً. وقد تحدثنا في مقالات سابقة عن أكثرها شيوعاً وهو فقر الدم نتيجة لنقص الحديد. حديثنا اليوم سيكون عن فقر الدم نتيجة للأمراض المزمنة ومن أهمها ما يخص الأمراض التي تصيب الكلية. وسبب ذلك أن كثيراً من الأطباء ينسى ويتكاسل في إجراء فحوصات أخرى للتأكد من سلامة الكلى وغيرها، ويعتبر فقر الدم أنه عرضي كما حصل لطفلة أحد الزملاء الأطباء حيث كان يشاهد شحوباً في طفلته، واعتقد أن الأمر بسيط على أمل أن يخف لوحده. ولم يعمل تحاليل دم أو بول لابنته إلا بعد ما رآها أحد الأصدقاء وشاهد شحوب ابنته ثم عمل التحاليل فوجد عندها فشل كلوي نتيجة لأمراض مزمنة في الكلى وتأخر في اكتشاف ذلك ما أدى إلى صدمة لدى العائلة وأخذت الطفلة تعمل الغسيل الكلوي كل 3 أيام إلى أن توفاها الله في بلدها خارج المملكة.
ذكرت هذه القصة لا لتبرير أخطاء الأهل بل لكي ننبه ونشدد على عدم إهمال أي عرض يشاهد من قبل الأهل أو الطبيب وخاصة الشحوب، والتعامل مع ذلك بجدية والمحاولة في استبعاد كل الاحتمالات وخاصة الخطيرة منها والتي قد تصيب الطفل.
من الأمراض المزمنة التي قد تسبب فقر الدم:
1- الإلتهابات المصحوبة بقيح مزمن مثل توسع القصيبات الهوائية.
2 - التهابات العظيم والنخاع المزمن.
3 - الروماتيزم المزمن.
4 - الذئبة الحمامية الجهازية.
5 - التهاب القولون القرصي.
6 - الالتهابات المزمنة والخباثات والآفات التي تصيب الكلى.
7 - مرضى السرطان عموماً.
التظاهرات السريرية:
تعتمد التظاهرات السريرية على الأعضاء المريضة إلا أن بعضها يصعب اكتشاف أعراض المرض المزمن إلا عن طريق التحاليل المخبرية. تشترك جميعاً في وجود فقر دم والذي ربما يكون خفيفاً أو متوسطاً. ويجب التأكد من فقر الدم هذا عن طريق التحليل.
العلاج والأخطار:
نظراً لكون فقر الدم ناتجاً عن أمراض مزمنة فإنه لن يستجيب للعلاج بالحديد أو المقويات الدموية الأخرى ما لم يوجد نقص حديد مرافق لتلك الأمراض، وهذا ما يحدث للأسف من بعض الأطباء من تخمين الأسباب وأحياناً يجرب الحديد وغيره من دون التأكد من السبب. ربما يحتاج المريض إلى نقل الدم في حالة نقص خضاب الدم الشديد وهذا بدوره يرفع من تركيز الخضاب مؤقتاً ولمدة محدودة. وفي حالة القصور الكلوي وبعض أمراض السرطان يمكن إعطاء المريض مادة الايرثربيوتن والتي تنشط ارتفاع خضاب الدم.
والأهم في العلاج هو اكتشاف السبب وعلاجه.
ونلخص من هذا المقال بأن فقر الدم له أسباب كثيرة ويجب التأكد من السبب وعدم التخمين والتهاون في اكتشافه وعلاجه بالدواء المناسب.
أدام الله عليكم الصحهـ والعافيهـ..